Přednemocniční péče o trauma
Je-li tělo vystaveno působení energie ve formě tupého nebo penetrujícího insultu, jde o:
a) dutinové poranění
b) decelerační poranění
c) kónické poranění
d) tržné poranění
Které z poranění nejpravděpodobněji utrpí řidič(předpokládáme volant na levé straně), jehož vůz je zasažen nárazem do levého boku; nemá boční airbagy:
a) oboustranná kyčelní luxace
b) fraktura pravé kosti spánkové
c) kontuze jater
d) fraktura levé kosti klíční
Která z možností nejlépe charakterizuje poranění způsobené kompresními silami:
a) čepel nože pronikne do sleziny, zanechá devastující kanál
b) vůz spadne z rampy na hruď automechanika, krev je silou natlačena od srdce zpět do hlavy a krku
c) osoba je zasažena vozidlem; oproti “nepohybujícím se“ hlavě a krku je trup nárazem odmrštěn
d) vozidlo ve vysoké rychlosti nárazem zastaveno. Játra cestujícího dále vlivem setrvačnosti pokračují v pohybu, dojde k tržnému poranění na ligamentum teres.
Přibližně ____ procent postižených vymrštěných při nehodě z vozu utrpí závažná poranění:
a) 25
b) 50
c) 75
d) 90
Které z poranění je příkladem terciárního poranění po explozi:
a) zhmožďující poranění po zhroucení budovy
b) zranění způsobená šrapnelem
c) plicní kontuze
d) vystavení působení radiace
Která z vlastností projektilu nejvíce ovlivní množství energie předané do těla:
a) vibrace
b) rotace
c) rychlost
d) tříštivost
Který z mechanismů je běžným pro kolizi os. auto-chodec u dospělých, ne u dětí:
a) náraz hlavy a obličeje na přední/zadní část vozu
b) chodec je sražen na zem a přejet nebo vlečen pod vozem
c) předek vozu narazí na hruď chodce
d) chodec je spíše od vozu odražen
Který z faktorů pravděpodobně nejméně ovlivní množství energie předané tělu při pádu:
a) výška, ze které postižený spadne
b) část těla, na kterou postižený dopadne
c) typ povrchu, na který postižený dopadne
d) rychlost, při které tělo dopadne
Většina profesionálních poranění a úmrtí pracovníků ZZS jsou z důvodu:
a) expozice přenosné nemoci
b) incidenty ve spojitosti s motorovým vozidlem
c) napadení pacientem nebo jeho okolím
d) zvedání a přenášení těžkých pacientů
Co nejběžněji ohrožuje život traumatických pacientů:
a) poranění krční páteře
b) poranění mozku
c) vnitřní krvácení
d) neadekvátní oxygenace tkání
Váš pacient - stavební dělník, profúzně krvácí z tržné rány na stehně. Je zmaten, bledý, opocený. Přímý tlak v místě rány krvácení nestaví. Dalším krokem stavění krvácení bude:
a) aplikace topického hemostatického přípravku
b) PASG/MAST – protišokové kalhoty
c) tlakový bod stehenní tepny
d) naložení turniketu proximálně od rány
Vaše pacientka otevírá oči na hlasitý slovní podnět, zmateně odpovídá na vaše otázky. Když rukou zkusíte algický podnět, pacientka se po té ruce ožene. Její GCS je:
a) 15
b) 12
c) 8
d) 6
U dospělé osoby je dech. frekvence 30/min a více:
a) v rámci fyziologických mezí
b) mírně zvýšená
c) středně rychlá
d) abnormálně rychlá
Traumatizovaný pacient je zaintubován OTi, ETrourka je zasunuta na úrovni zubů ke značce 27cm. Dechové fenomény na levé straně hrudi vymizelé. Neprodleně musíte:
a) usilovněji ventilovat
b) provést pomocí jehly levostrannou hrudní dekompresi
c) extubovat a ventilovat maskou
d) změnit polohu ETrourky
Z řady možností zajištění dých. cest a ventilace je pro pacientovo přežití nejúčinnější:
a) ventilace maskou a ručním vakem
b) 2lumenová kanyla
c) ETintubace
d) žádná
Která z chyb se u posádek ZZS při péči o kritické pacienty dle nedávných studií často vyskytuje:
a) hypoventilace
b) hyperventilace
c) hypooxygenace
d) hyperoxygenace
Pacient utrpěl těžké trauma obličeje, krvácí ze střelné rány. Při vašem příjezdu sedí v předklonu, obličej má silně pohmožděn. Sám si udržuje volné dýchací cesty, DF je 24/min, GCS 14. Nejlepším opatřením je:
a) krční límec, imobilizace na zádové desce, O
2
maskou, polohování desky s pacientem na levý bok, odsávání dle potřeby
b) nechat pacienta sedět v jím zvolené poloze, O
2
maskou, odsávání dle potřeby.
c) chirurgické zajištění DC, aby byl pacient uložen do supinní polohy a imobilizována páteř
d) farmakologicky uvedená intubace, aby byl pacient uložen do supinní polohy a imobilizována páteř
Která metoda je nejčastěji indikována v přednemocničním zajištění traumatizovaného pacienta, jež vyžaduje podporu dechových funkcí:
a) ústní/nosní vzduchovody
b) 2lumenová kanyla
c) ETrourka
d) cricothyrotomie jehlou
Minutový dechový objem lze nejlépe vyjádřit jako součin ________ a dechové frekvence:
a) dechového objemu (TV)
b) dechového objemu minus inspirační rezerv. objem (TV - IRV)
c) celkové kapacity plic (TLC) minus dechový objem (TV)
d) vitální kapacity (VC)
Šok lze nejlépe definovat jako:
a) ztráta krev. objemu 30% a více
b) syst. TK méně než 90 mmHg
c) celková neadekvátní perfúze tkání
d) jakékoli zranění vedoucí ke snížení úrovně vědomí
Bez ohledu na jeho druh, hlavním problémem šoku je:
a) hypotenze
b) hromadění ATP
c) těžká metabolická alkalóza
d) nedostatečná dodávka kyslíku buňkám
TF>120/min, DF 30-40/min, systTK<90mmHg. Odhadovaná krev.ztráta v % u dospělého?
a) < 15
b) 15 až 30
c) 30 až 40
d) > 40
Nejčastějším šokem u traumatizovaným pacientů je šok:
a) neurogenní
b) kardiogenní
c) septický
d) hypovolemický
Muž utrpěl bodné zranění levé bederní krajiny, je v šoku III. stupně. Při převozu do traumacentra trvajícím 25min.je třeba doplňovat i.v. tekutiny k udržení ___ mmHg.
a) systTK > 110
b) MAP (střed.art.tlak) > 90
c) systTK 80 – 90
d) systTK 60 – 70
Hypotenze po poranění míchy je způsobena přerušením _________ nervové dráhy.
a) kranio-sakrální
b) sympatické
c) centrální
d) parasympatické
Zlomenina kosti stehenní může znamenat ztrátu _______ ml krve:
a) 100 – 500
b) 500 – 1000
c) 1000 – 2000
d) 1500 – 3000
V době těhotenství se známky a symptomy šoku projeví ____ vzhledem k 48% ____ celkového cirkulujícího objemu mateřské krve.
a) dříve/poklesu
b) dříve/vzrůstu
c) později/poklesu
d) později/vzrůstu
Tekutiny i.v. podané pacientovi v šoku by měly být ________ k zajištění ________.
a) teplé/prevence hypotermie
b) pokojové teploty/prevence přehřátí
c) chladné/zpomalení metabolismu
d) horké/urychlení metabolismu
Největším ohrožením života při poranění dutého břišního orgánu je:
a) krvácení
b) peritonitida
c) multiorgánové selhání
d) ascites
Kontraindikace použití PASG(pneumatic anti-shock garment – protišokové kalhoty):
a) zlomenina pánve
b) hrudní trauma
c) hypotenze
d) retroperitoneální krvácení
Jaké množství z podaného objemu krystaloidů zůstane v cév. systému po 1h od podání:
a) třetina
b) polovina
c) dvě třetiny
d) tři čtvrtiny
Nejběžnější zlomeniou žeber je zlomenina v úseku:
a) 2. - 5. žebro
b) 4. - 8. žebro
c) 3. - 10. žebro
d) 8. - 12. žebro
Diferenciálně diagnosticky odlišit hemothorax od tenzního pneumothoraxu nám pomůže:
a) penetrující mechanismus úrazu
b) hypotenze
c) tupý poklep na postižené straně
d) zvýšená náplň krčních žil
Podezření na srdeční tamponádu vyslovíme, jsou-li přítomny tlumené srdeční ozvy, ______ a ______, což je známo jako ______.
a) zvýšená náplň krčních žil/hypotenze/Beckova triáda
b) zvýšení náplň krčních žil/hypotenze/Commotio cordis(otřes srdce)
c) bradykardie/hypertenze/Cushingova triáda
d) nepravidelné dýchání/hypertenze/Kussmaulův fenomém
Který z mechanismů nejpravděpodobněji vyústí srdeční tamponádou?
a) středně rychle jedoucí nepřipoutaný řidič narazí hrudníkem na volant
b) hráč baseballu je zasažen v oblasti hrudní kosti při srážce s jiným hráčem
c) pacient je šroubovákem zpředu bodnut do krku
d) pacient je zasažen hřebíkem z hřebíkovací pistole do hrudi vlevo vpředu
Management vlajícího hrudníku zahrnuje:
1. stabilizace segmentu za pomoci fixace i.v. vaku na postižené místo,
2. Analgezie,
3. Ventilační podpora,
4. Uložení pacienta na postiženou stranu k zajištění stabilizace poranění,
5. Podání 100% O
2
a) 1, 2, 3, 5
b) 2, 3, 4, 5
c) 2, 3, 5
d) 1, 3, 5
Hypotenze u hemothoraxu vzniká v souvislosti s/se:
a) schopností každého z hemithoraxů pojmout až 3 litry krve
b) poruchou žilního návratu k srdci způsobenou zvýšeným nitrohrudním tlakem
c) sníženým srd. výdejem způsobeným útlakem myokardu okolní krví
d) hypoxií
Nejběžnější příčinou spinálního traumatu jsou:
a) pády
b) sportovní úrazy
c) dopravní nehody
d) penetrující poranění
Které z následujících postižení mozku bude nejpravděpodobněji spojeno s krvácením ze střední meningeální tepny(arteria meningea media)?
a) subdurální krvácení
b) epidurální krvácení
c) intracerebrální krvácení
d) subarachnoidální krvácení
Která skupina symptomů představuje Cushingův fenomém?
a) zvýšený TK, bradykardie, anizokorie
b) zvýšený TK, bradykardie, zvýšená náplň krč. žil
c) zvýšený TK, bradykardie, abnormální dechový projev
d) Cheyne-Stokesovo dýchání, anizokorie, dekortikace
32letá žena, pád z koně, náraz na hlavu, bez přilby. Neotvírá oči a verb. nereaguje na alg. podnět, na který ale reaguje decerebrací. P. zornice dilatovaná, na osvit nereaguje. Nepravidelná DF 6/min. TF 56/min, TK 188/98. Ženu je třeba ventilovat frekvencí ____/min:
a) 16
b) 20
c) 24
d) 28
Roztokem volby pro resuscitaci popáleného pacienta je:
a) Ringer laktát
b) NaCl 0,45%
c) NaCl 0,9%
d) Albumin nebo HAES
Popálenina s červenou, lesklou spodinou s možnými puchýři je charakteristická pro popáleniny ___ stupně.
a) prvního
b) druhého
c) třetího
d) čtvrtého
Co je třeba v PNP učinit u cirkulární popáleniny II.st. od zápěstí po loket u 70kg pacienta:
1.Ringer laktát i.v. 200ml/hod,
2.suché, sterilní krytí,
3.analgezie,
4.antibiotická mast lokálně
a) 1, 2, 3, 4
b) 1, 2, 3
c) 1, 2
d) 2, 3
Chemický roztok o pH 4.0 je ________ a způsobuje tkáním ________ nekrózu.
a) kyselina/kolikvační
b) zásada/kolikvační
c) kyselina/koagulační
d) zásada/koagulační
Elektrotrauma způsobené vzduchem rozžhaveným blízkým zdrojem elektřiny je popáleninou ___:
a) el. proudem
b) el. obloukem
c) kontaktní
d) ionizující
Dopravní nehoda, 82letá žena nepřipoutána, na předním sedadle spolujezdce. Který z následujících ukazatelů bude nejspolehlivějším k určení diagnózy šoku?
a) krevní tlak
b) kapilární návrat
c) srdeční frekvence
d) úroveň vědomí
Co není obvyklé při vyšetřování těhotné?
a) snížený TK ve 3. trimestru
b) zvýšená TF ve 3. trimestru
c) snížený TK ve 2. trimestru
d) zvýšená DF před termínem porodu
Které postupy jsou kontraindikovány v péči o poraněnou těhotnou ve 3. trimestru?
a) PASG/MAST(pneumatic anti-shock garment/military anti-shock trousers) – protišokové kalhoty
b) poloha na zádech
c) imobilizační zádová deska
d) analgezie izolovaného poranění končetiny
Během vyšetřování zraněného pacienta je auskultace plic prvně provedena během:
a) primárního vyšetření
b) sekundárního vyšetření
c) zhodnocení místa události
d) transportu
Váš vztah k přednemocniční péči:
a) pracuji v oboru nebo při zaměstnání studuji
b) studuji
Ochrana proti vícenásobnému vyplnění:
Zadejte, prosím, svůj e-mail, na který Vám bude obratem zaslán potvrzovací odkaz.
E-mail se nikam neukládá a použije se pouze nyní pro zaslání potvrzení.
Bez Vašeho zpětného potvrzení nebude vyplnění započítáno!
E-mail:
Skript:
Filip Halaxa
, 2008